Demande d'acte de mariage

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Renseignements concernant le titulaire de l'acte de mariage

Nom* Prénoms*
Date de naissance*
Nom du père* Prénoms du père*
Nom de la mère* Prénoms de la mère*

Renseignements relatifs au mariage

Nom de l'époux/se* Prénoms de l'époux/se*
Nom et prènoms du père/mère de l'époux*
Nom du père/mère de l'épouse*
Date du mariage*

Renseignements complémentaires

Référence de l'acte
Nombre d'exemplaires
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Renseignements concernant le demandeur

Civilite* Monsieur Madame Mademoiselle
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